제17기 함안군청소년참여위원회 위원 지원신청서

청소년 개인정보
성 명	한글(한자)		( )						사 진
	생년월일				성 별
	E□mail				연락처(H.P 포함)
주 소			( □ )
소 속 (학교, 단체명)						학년/반(전공)
활 동 경 력
기 간		소 속		내 용						비고
		※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요(기존 참여 기구 활동 경력 포함)
개인정보 처리 및 위탁		□ 필수 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 소속, 이메일, 주소 □ 보유목적 : 보험가입, 참여위원회 활동기록유지, 청소년정책에 대한 정보안내 □ 보유기간 : 30년 □ 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다.다만, 개인정보의 필수적 수입·이용에 동의하지 않을 경우 향후 함안군청소년수련관에서 제공하는 청소년참여활동 정보 안내 및 확인서 발급이 제한될 수 있습니다. ☞ 위의 개인정보 수입 및 이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2020년 함안군청소년참여위원회에 지원합니다. 2021년 월 일 신청인

제17기 함안군청소년참여위원회 위원 자기소개서·정책제안서

※  일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되,

청소년 참여위원 지원동기,  활동계획, 청소년정책 등을 포함하여 작성(2매 이내)

제17기 함안군청소년참여위원회 위원 기관·학교장 추천서

청소년 개인정보
성 명				생년월일
				성 별
주 소	( □ )
연 락 처 (H.P 포함)				E□mail
소 속 (학교, 단체명)				학년/반(전공)
청소년 학력 및 경력
년 월 일		학 력		년 월 일					경 력
추천기관 정보
소 속 (학교, 단체명)					연락처		대표전화
							FAX
주 소					홈페이지
추 천 자	직위				성명

위와 같이 제 17기 함안군청소년참여위원회 위원으로 추천합니다.

2021년      월      일

추천기관장：                   직인

보 호 자 동 의 서

(최종합격자 제출서류, 19세 미만인 경우 제출)

성    명 :

생년월일 :

본인은 위 청소년이 『제17기 함안군청소년참여위원회』위원으로 위촉되어 활동하는데 동의합니다.

보호자 성   명 :

주   소 :

청소년과의 관계 :

2021년      월       일

보호자:                  (인)

(※19세 미만 청소년일 경우 제출)

학 교 장 동 의 서

(최종 합격자 제출서류, 초·중·고등학생의 경우 제출)

성    명 :

생년월일 :

본인은 위 청소년이 『제17기 함안군청소년참여위원회』위원으로 위촉되어 활동하는데 동의합니다.

소속기관(학교)명:

소속기관 주소 :

2021년      월       일

학 교 장:                  (직인)

담당교사 :                   (인), 연락처 :

(※초·중·고등학생의 경우 기록)